变应性鼻炎的诊断要点

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医生主讲实录

首先来看一下这个变应性鼻炎的定义,变应性鼻炎是指发生在鼻黏膜的变态反应疾病,以鼻痒、打喷嚏鼻分泌亢进,鼻黏膜肿胀等为主要的特点,近年来发病率有增高的趋势,分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,后者又叫做花粉症可以并发支气管哮喘,变应性鼻窦炎和分泌性中耳炎。

诊断要点:

第一,有接触某种病原的病史。

第二个以鼻痒阵发性喷嚏,连续性发作大量清水样鼻涕,和鼻塞为主要特征,部分患者尚有,嗅觉减退,咽痒,软腭痒和结膜充血的症状。

第三个鼻腔检查可以见到常年性变形鼻炎患者的黏膜苍白充血或成浅蓝色,季节变应性鼻炎患者在花粉播散期鼻黏膜明显水肿。

第四个是可以做特异性皮肤实验,鼻黏膜激发试验等。

变应性鼻炎的诊断,先看典型症状。阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,常反复发作,可伴眼痒、流泪、结膜充血。症状多与接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原有关。

再看鼻腔体征。医生检查可见鼻黏膜苍白、水肿,下鼻甲肿大,鼻腔内有清水样分泌物。部分患者还可有黑眼圈、鼻皱褶等过敏性面容。

确诊需结合过敏原检测。常用皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测,必要时做鼻激发试验。若症状典型、体征支持,且过敏原检测阳性,即可诊断。还需排除感冒、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等。

诊断时还要评估严重程度和病程,分为间歇性或持续性、轻度或中重度,以便制定管理方案。若反复鼻塞、流涕,建议尽早就医,由专科医生综合判断。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-22

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