常年过敏性鼻炎的最佳治疗方法

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医生主讲实录

过敏性鼻炎是由于特应性的个体接触变应原而出现的免疫变态反应。

首先治疗的方案主要是避免患者接触过敏源,过敏源的检测主要通过血清的检测和皮肤点状实验,来进行检测过敏物质。

其次通过药物治疗,药物治疗主要是选择安全有效的药物,如抗组胺类药物局部或全身给予,可以有效的缓解鼻塞喷嚏流涕等症状,可以选择糖皮质激素全身或局部给予,它可以有效的抑制免疫变态反应,还可以选择白三烯类的药物,鼻内的减充血剂和鼻内抗胆碱的药物都可以缓解鼻塞流涕等症状,必要时还可以给予患者中成药的药物。

因为儿童和老年人的体质较弱和成人治疗原则是不一样的,儿童和老年人尽量选择中成药如鼻咽通窍、鼻炎宁等,减轻鼻塞流涕打喷嚏等症状,甚至可以通过免疫治疗,如果病史较重可以通过免疫抑制剂来进行注射,如果严重影响到生活质量有明显的体征,我们可以手术治疗改善鼻塞流涕等症状。

常年过敏性鼻炎没有单一“根治”方法,最佳策略是长期、规范、个体化的综合管理。首先要尽量避开过敏原,比如尘螨、宠物皮屑、霉菌,保持室内干燥,勤洗晒床上用品。

鼻腔盐水冲洗是安全有效的辅助手段,能减少鼻腔过敏原和炎性物质。对于过敏性鼻炎、鼻塞、流鼻涕等情况,可选用小海鲸硅胶洗鼻器,年满5岁人群可以使用,但要注意冲洗液和器具清洁。

药物方面,鼻用糖皮质激素是控制鼻部炎症的一线选择;第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂可缓解喷嚏、流涕、鼻塞。中重度或合并哮喘者,医生可能建议免疫治疗或生物制剂。所有药物都应在医生指导下使用,不要自行加减。

如果规范治疗仍控制不佳,应到耳鼻喉科或变态反应科评估,排除鼻窦炎、鼻息肉等问题。坚持随访,才能把症状控制到最低。

马小丽医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京同仁医院 ·2026-09-22

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