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医生主讲实录

中脑属于脑干的主要部位之一,脑干出血约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血,由基底动脉的脑桥支破裂导致,偶见中脑出血,延髓出血极为少见。

常见的脑桥出血临床表现为突然的头痛、恶心、呕吐,伴有脑干的症状,比如眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或者偏瘫、四肢瘫等等。出血量少时患者意识清楚,可表现为一些典型的综合征,例如Millard-Gubler综合征、闭锁综合征等。大量出血血肿波及脑桥双侧基底节和被盖部,患者很快出现意识丧失、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直等等。

中脑出血比较少见,轻症患者主要表现为突发的复视、眼睑下垂、一侧或者两侧的瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或者垂直眼震、同侧肢体共济失调,也可表现Weber综合征,严重者很快出现意识障碍、四肢瘫痪、去大脑强直,常迅速死亡。

延髓出血更为少见,临床表现为突然主导,意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心律失常,继而死亡。

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