临床上比较常见的关节炎有几下几个情况,要注意鉴别:
第一,类风湿关节炎,青中年女性比较多见,好发于四肢近端小关节而且是多关节受累的。对称性手指或足趾关节肿胀,呈梭形畸形,常伴明显的晨僵,一般尿酸不高,类风湿因子阳性,这个可以和高尿酸血症引起的痛风性关节炎鉴别。
第二,化脓性关节炎和创伤性关节炎,一般创伤性关节炎一般有关节的外伤史,化脓性关节炎的关节囊液也可以培养出细菌,两者尿酸水平不高可以鉴别。
第三,假性痛风,这个是关节软骨钙化引起的,多见于老年人。膝关节受累最常见,关节炎的症状一般没有明显的季节性,血尿酸水平正常,关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或是磷灰石,X线检查可见有软骨呈线状钙化和关节旁的钙化。所以各种关节炎和痛风性关节炎鉴别的要点就是血尿酸的水平,另外就是尿酸结石的这种结晶的鉴别。
