对于儿童过敏性鼻炎怎么治

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医生主讲实录

一,避免接触变应原。减少室内的尘螨数量,维持居住空间相对湿度在60%以下,过低会造成不适。清扫地毯,清洗床上用品,窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品,可消除其中大部分变应原。使用有过滤网的空气净化机,吸尘器等。相应花粉致敏季节,规避致敏原,对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

二,药物治疗。常用鼻内和口服药物,疗效在不同患者之间有可能差异,停药后无长期持续疗效。因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗,延长治疗时间,并不发生快速耐药性。有抗组胺药,糖皮质激素,抗白三烯药,色酮类药,鼻内减充血剂,鼻内抗胆碱能药,中药。

三,免疫治疗。

四,外科治疗,其适用症为经药物和免疫治疗鼻塞症状无缓解,无明显体征,影响生活质量,鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍,合并慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效,外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

对于儿童过敏性鼻炎,治疗需遵循阶梯式原则,并注重长期管理。首先应明确并尽量避免接触各类过敏原。例如,尘螨是常见诱因,可通过降低室内湿度至60%以下、勤清洗地毯和床上用品、使用有过滤功能的空气净化器等方式减少其浓度。在花粉季节需适当减少外出,对动物皮毛过敏者则应避免接触相关宠物。

其次是规范用药。临床常用药物包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,具体疗效存在个体差异,且停药后症状可能复发,因此对持续性过敏性鼻炎通常需要维持治疗。此外,鼻腔冲洗也是辅助治疗的重要环节,使用小海鲸硅胶洗鼻器进行温和的生理盐水冲洗,有助于清除鼻腔内残留的过敏原和分泌物,改善鼻塞与不适感。

部分患儿可考虑进行过敏原特异性免疫治疗,通过逐渐增加剂量使机体对过敏原产生耐受,从而减轻后续发作频率与严重程度。

外科治疗仅适用于规范药物与免疫治疗后仍存在明显鼻塞,且影像学或内镜下发现明确解剖异常、或合并慢性鼻窦炎、鼻息肉且药物控制不佳者。总体而言,外科手段并非儿童过敏性鼻炎的常规首选方案。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-09

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