急进性肾小球肾炎是最为严重的肾小球疾病。
根据肾脏免疫病理可分为三型:
一型为抗基底膜抗体型。病理改变为igg和c3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积,血清中可见抗基底膜抗体。首选的治疗方案为血浆置换,预后相对较差。
二型为免疫复合物型。病理改变为免疫球蛋白和补体成分呈颗粒样或团块样沿肾小球毛细血管袢和系膜区沉积,可有抗核抗体核和类风湿因子等。治疗方案首选强化冲击治疗,糖皮质激素联合细胞毒性药物,治疗效果尚可,及时治疗可脱离透析。
三型少免疫复合物型。病理改变无明显的免疫球蛋白沉积,可有肾小球袢坏死,自身抗体可见ANCA为阳性。首选冲击治疗,糖皮质激素联合细胞毒性药物疗效较好,及时治疗可脱离透析。
