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医生主讲实录

第一,通过症状上判断,如果患者反复出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒,而且都是同1个季节,同1个时间段出现,这种有可能是季节性过敏性鼻炎。如果患者是常年出现反复打喷嚏、鼻子痒,那么这种有可能是常年性的过敏性鼻炎。有的患者如果鼻炎发作期间出现了低热、头晕、头疼、咳嗽、肌肉酸疼,那么这种有可能是病毒感染所诱发的急性鼻炎。

第二,临床查体的时候,如果患者鼻腔黏膜充血肿胀,大量的清水样的分泌物堵塞,那么这种有可能是急性鼻炎,如果患者鼻腔黏膜是暗红色增生肥厚,鼻甲表面颗粒状的增生,这种有可能是慢性肥厚性鼻炎。还有的患者有鼻腔黏膜干燥,局部干痂附着,鼻腔内鼻毛稀少,触碰疼痛,那么这种有可能是干燥性鼻炎。

从症状表现来看,若患者反复出现打喷嚏、流清涕、鼻痒,且发作时间集中在某一季节或特定时间段,多考虑季节性过敏性鼻炎;若症状常年存在,无明显季节规律,则更倾向常年性过敏性鼻炎。部分患者若在鼻炎发作期间伴有低热、头晕、头痛、咳嗽及肌肉酸痛等全身表现,可能提示病毒感染诱发的急性鼻炎。

临床查体方面,若见鼻腔黏膜充血、肿胀,鼻腔内充满大量清水样分泌物,多见于急性鼻炎;若黏膜呈暗红色、增生肥厚,鼻甲表面呈颗粒状改变,应考虑慢性肥厚性鼻炎;若黏膜干燥、局部有干痂附着,鼻毛稀疏,触碰易痛,则更符合干燥性鼻炎的表现。对于各类鼻炎引起的鼻塞、分泌物增多等不适,保持鼻腔清洁是基础护理的重要环节,可使用小海鲸硅胶洗鼻器配合温水调配的等渗盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物与刺激物,减轻黏膜负担。日常护理可每周进行两至三次,症状加重期可适当增加频次,但冲洗时应注意控制水流力度,匀速轻压瓶身,避免冲击过强损伤鼻黏膜或引发耳部不适,若操作中出现明显不适需立即停止。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-04

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