肾炎导致高血压吗

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医生主讲实录

肾炎是可以导致高血压,肾脏调节血压的机制,包括肾脏体液机制、肾素血管紧张素醛固酮系统,以及肾前列腺素对血压的调节,肾脏通过对水盐排出量的调节,从而改变循环血容量及心排血量,来达到调节血压的目的。

肾小球旁细胞可以分泌肾素,其分泌量受肾小球动脉及流经致密斑原尿中的钠量等因素影响,肾素作用于血浆内的血管紧张素原,产生无活性的血管紧张素I,血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下,水解为有活性的血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ,可以引起小动脉血管收缩,促进肾上腺皮质合成和分泌醛固酮,醛固酮分泌增加,促进肾小管对钠的主动吸收和对水的吸收,增加血容量使血压升高。

另外肾前列腺素,可以由肾髓质乳头的间质细胞和集合管生成,主要为前列腺素a和前列腺素e,其主要生理作用为舒张血管,降低外周阻力,从而抑制近曲小管对钠水的重吸收,减少血容量,使动脉血压降低,因此当肾脏出现病变时,调节血压的能力下降,从而产生肾性高血压。

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