鼻息肉与过敏性鼻炎的区别

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医生主讲实录

鼻息肉与过敏性鼻炎的区别,可以从以下几个方面来进行区别:

一、病因,鼻息肉常常是有鼻腔内脓性分泌物的长时间刺激,致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,使鼻粘膜发生水肿而逐步形成息肉。过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,是由过敏源引起的Ι型变态反应性疾病。

二、症状,鼻息肉的症状因鼻息肉的大小、多少而异,体积小时仅在体检时发现,体积大者可引起明显的鼻塞症状,伴有闭塞性鼻音,睡眠打鼾,嗅觉下降等症状;过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏,大量清水样涕,鼻塞和鼻痒等。

三、治疗,鼻息肉的治疗首选药物治疗,如糖皮质激素,鼻内和口服同时治疗,如果药物治疗无效,建议接受手术治疗,经鼻内镜手术,手术是针对症状的治疗,并非病因治疗,术后的长期随访和综合治疗是十分必要的。

过敏性鼻炎的治疗主要还是以药物治疗为主。

1、抗组胺药,如西替利嗪等,能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。

2、鼻内糖皮质激素,如辅舒良、内舒拿等,有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

3、鼻内减充血剂,对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在七天以内。

鼻息肉和过敏性鼻炎不是同一种病,但常常相互影响。过敏性鼻炎是鼻黏膜的过敏反应,典型表现是阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、眼痒,鼻塞可轻可重,常与花粉、尘螨等过敏原有关。

鼻息肉则是鼻腔鼻窦黏膜长期慢性炎症后形成的增生组织,外观像半透明的荔枝肉,症状多为持续鼻塞、嗅觉减退、流黏脓涕、头面部胀闷。它不能靠打喷嚏诊断,通常需要鼻内镜或影像检查。

治疗上,过敏性鼻炎以避开过敏原、鼻用糖皮质激素、抗组胺药等为主;鼻息肉也常用鼻用糖皮质激素,较大或症状明显时可能需手术。两者可同时存在,过敏性鼻炎控制不好,会加重鼻腔和鼻窦炎症。

如果鼻涕、鼻塞明显,可在医生指导下做生理盐水鼻腔冲洗;例如小海鲸硅胶洗鼻器,年满5岁可用。但它不能替代药物和手术,关键还是明确诊断、规范治疗。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-22

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