过敏性咽炎、鼻炎是发生在咽部黏膜和鼻腔黏膜的变态反应性疾病,属于一型变态反应,过敏性咽炎、鼻炎常同时存在,也可单独发病,治疗过敏性咽炎、鼻炎的机理基本相同。用药主要包括以下几类:
一、抗组胺药,传统的抗组胺药有较明显的副作用,即嗜睡,因此,目前临床上较常用的是新型的抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等。
二、抗白三烯药物,如孟鲁斯特。
三、皮质激素类药,分为口服制剂和鼻内制剂,口服制剂主要是泼尼松片、地塞米松片等,鼻内制剂主要有曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、内舒拿和辅舒良鼻喷剂等。
四、减充血剂,鼻内减充血迹对于鼻塞的缓解作用非常明显,起效快,但一般连续用药不超过十天,以免发生药物性鼻炎,主要制剂有麻黄碱鼻喷剂、羟甲唑啉鼻喷剂等。
治疗过敏性鼻炎和过敏性咽炎,核心是控制过敏反应和鼻腔炎症。常用药物包括口服抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等,可缓解打喷嚏、流鼻涕和咽痒。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线药物,如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德,能减轻鼻黏膜炎症和鼻塞。若合并哮喘或鼻塞顽固,医生可能加用白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠。
鼻塞严重时,短期可用减充血剂,如羟甲唑啉,但不宜长期使用,以免反跳性鼻塞。过敏性咽炎若由鼻后滴漏引起,控制鼻炎后咽部症状常会改善。平时可用生理盐水冲洗鼻腔,减少过敏原和分泌物。若分泌物多、鼻塞明显,也可配合小海鲸硅胶洗鼻器进行鼻腔冲洗,年满5岁的人群可以使用,但它属于辅助护理,不能替代药物。
所有药物都应在医生或药师指导下选择,避免自行叠加用药。若出现呼吸困难、吞咽困难或症状持续加重,应及时就医。
路承医生
·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-22