过敏性鼻炎的药物治疗有哪些

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医生主讲实录

第一种是抗组胺类的药物,包括口服的,也包括一些局部外用的,局部外用的常见的有爱赛平鼻喷剂等等,这种药物耐受性比较好,没有中枢镇静作用。

第二种药物就是膜细胞保护剂,也就是肥大细胞细胞膜稳定剂,临床上常用的有色苷素钠等等。这种药物临床上一般起效多在一周以后,一般属于预防性用药。

第三种药物就是白三烯受体拮抗剂的药物,临床上常见的有顺尔宁,也就是孟鲁司特钠。

第四种就是皮质激素类的药物,临床上这种药物应用特别多见,尤其是外用的鼻喷剂,常见的有内舒拿、辅舒良、雷诺考特等等。当然了,有的患者如果病情非常严重的时候,也可以在医生的指导之下短期口服激素治疗。

第五种就是鼻腔黏膜收缩剂。这种药物一般不建议长期应用,但是短期应用的话对缓解患者鼻塞也能起到非常显著的效果。

第六种就是临床上进行一些脱敏治疗常用的药物有畅迪,可以进行舌下含服脱敏治疗,一般疗程是1年到2年左右。

过敏性鼻炎的药物治疗,在临床上通常可以分为以下几类:

第一类是抗组胺药。这类药物可通过口服或局部鼻喷的方式使用,常见的鼻喷制剂有氮卓斯汀喷鼻剂(如爱赛平)。此类药物整体耐受性较好,中枢镇静作用较轻,患者接受度高。

第二类是肥大细胞膜稳定剂,也常被称为膜细胞保护剂。临床上常用的药物包括色甘酸钠等。这类药物更多用于预防性治疗,通常需要持续使用一周以上才开始见效,因此需要一定用药耐心。

第三类是白三烯受体拮抗剂。代表药物为孟鲁司特钠,也就是人们熟知的顺尔宁,多用于控制气道炎症反应,在过敏性鼻炎治疗中也有广泛应用。

第四类是糖皮质激素类药物。这是目前应用较为广泛的一类药物,特别是局部鼻喷激素,如糠酸莫米松(内舒拿)、丙酸氟替卡松(辅舒良)以及布地奈德鼻喷剂(雷诺考特)等。对于症状较重、控制不佳的患者,在医生指导下也可短期口服激素,但不宜长期使用。

第五类是鼻黏膜收缩剂。此类药物能够迅速缓解鼻塞,但由于存在依赖性和反跳性风险,通常不建议长期使用,仅建议短期应急处理。

在临床中,鼻腔局部护理同样受到关注。比如在鼻塞症状明显时,小海鲸硅胶洗鼻器可用于辅助冲洗鼻腔,帮助清除分泌物和刺激物,是药物治疗之外常见的辅助管理手段。此外,对于由过敏原引发的过敏性鼻炎,还可以考虑脱敏治疗,常用药物如螨变应原制剂(畅迪),通过舌下含服逐渐建立免疫耐受,疗程一般为1至2年。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-17

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