过敏性鼻炎怎么找过敏原

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医生主讲实录

过敏性鼻炎查找过敏原的方法大多数采用的是点刺、验血和皮试,验血过敏原检测就是看血液中是否有针对某种食物的抗体。

这种方法简便、快捷,只需要观察人吃某种食物以后血液中是否出现特殊抗体。如果有即为食物过敏,但实验发现此种方法并不可靠。因为验血时检验的是蛋白,但相似的蛋白是区分不出来。比如牛奶的蛋白和牛肉的蛋白就很相似,本来就是牛奶过敏,但是通过验血检查很可能是牛肉当成过敏源,所以这个不太准确。

皮试就是上臂外侧做皮试,皮试很直接也很准确,就是在大家的身上直接注射实验那些怀疑是过敏源的物质,只要是时间长一些而且还有副作用,常会发生些过敏反应。点刺检查过敏源就是特殊的皮试实验,是目前国际特别是欧美国家推崇的过敏源体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一,安全性及灵敏度极高,准确度也高。由于针刺小患者无痛楚,像被蚊叮一样等特点,已逐渐取代传统的皮试实验。

过敏性鼻炎的过敏原检测,目前常见的方法有三种:点刺试验、抽血检测和皮内试验。

抽血检测过敏原,主要查看血液中是否含有针对某种食物的特异性抗体。操作固然简便快捷,只需在摄入某种食物后检测血液中是否出现相应抗体,若有即为该食物过敏。但临床中发现,该方法存在一定局限。检测过程针对的是蛋白质结构,而结构相似的蛋白难以区分。例如牛奶蛋白与牛肉蛋白非常接近,部分患者实际对牛奶过敏,但报告却可能提示牛肉过敏,因此该方法的准确性有限。

皮内试验是在前臂或上臂外侧注射少量疑似过敏原,观察局部反应。该方式较为直观,准确度也较高,不过操作时间较长,并可能诱发较重过敏反应,患者承受的不适感也明显一些。

相比而言,点刺试验可视为一种改良的皮试手段,也是目前国际公认的过敏原体内检测方法之一。其原理是将微量的过敏原点刺液滴于皮肤表面,再用特制小针轻刺表皮层。由于点刺液浓度极低,仅为皮内试验的万分之一左右,故而带来的不适非常轻微,孩子常常只觉得似蚊虫叮咬一般。同时这种方法的安全性和检测精度均较高,已逐渐取代传统的皮内试验,成为过敏原检测常规方式。

过敏性鼻炎在明确过敏原后,配合规范治疗是控制症状的关键;对于鼻塞、流涕明显的阶段,借助小海鲸硅胶洗鼻器进行鼻腔冲洗,也有助于清洁鼻腔分泌物、缓解不适,需留意的是该器具适用于五岁及以上人群。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-09

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