儿童过敏性鼻炎合并鼻窦炎_李越胜医生的语音科普

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儿童过敏性鼻炎合并鼻窦炎

李越胜主任医师

沈阳市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科

2018-12-07 2736次

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医生主讲实录

我们知道儿童有很多特点：

首先，儿童的抵抗力差，容易得一些呼吸道的疾病和一些传染病。

第二，儿童得鼻窦炎，也有它结构性的特点，比如儿童的鼻窦自然开口大，而且相邻比较近。

第三，儿童经常会有扁桃体和腺样体的肥大，并且常常引起感染，引起鼻腔阻塞妨碍了鼻腔粘膜儿的通气和引流。

其中最重要的一点是，变态反应是儿童鼻窦炎的重要的因素，有人认为50%或者是65%的慢性鼻窦炎与变反应有关。变态反应常常会引起鼻腔和鼻窦的粘膜水肿，防碍引流，因而产生鼻窦炎。有变态反应体质的儿童经常伤风感冒，鼻腔粘膜感染又会增加病源对身体的敏感作用，因此感染和变态反应之间常常互为因果形成恶性循环，所以儿童过敏性鼻炎常常形成鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的发病，与多方面因素密切相关。一方面，儿童自身免疫系统尚未发育完善，抵抗力相对较弱，更容易受到呼吸道感染性疾病的侵袭，也更容易罹患各类传染性疾病。另一方面，儿童鼻窦的解剖结构也有其特殊之处，鼻窦的自然开口较为宽大，且各窦口之间距离较近，这种解剖特点使得感染更容易在鼻窦之间相互蔓延扩散，增加了鼻窦炎的发病机会。

此外，儿童期常见的扁桃体和腺样体肥大也是鼻窦炎的重要诱因之一。肥大的扁桃体和腺样体本身就容易反复发生感染，进而造成鼻腔阻塞，妨碍鼻腔黏膜的正常通气与引流功能，使鼻腔内的分泌物无法顺利排出，从而为炎症的发生创造了条件。

在诸多病因之中，变态反应性因素尤为关键，也是需要予以重视的环节。部分研究认为，约50%至65%的慢性鼻窦炎与变态反应相关。当机体发生变态反应时，鼻腔和鼻窦黏膜会出现水肿，导致窦口引流受阻，进而诱发或加重鼻窦炎症。有过敏体质的孩子往往容易反复出现上呼吸道感染，而鼻腔黏膜的反复感染又可能进一步增加机体对过敏原的敏感程度。如此，感染与变态反应相互影响，互为因果，容易形成恶性循环。因此，临床上常见儿童过敏性鼻炎迁延不愈并继发鼻窦炎的情况。

对于此类问题，除了规范的诊疗外，日常护理也尤为重要。保持鼻腔通畅、及时清除分泌物，是减轻黏膜负担、改善引流的重要环节。鼻腔冲洗作为一种温和的辅助护理方式，可以帮助清洁鼻腔环境，在临床上被广泛采用。例如，小海鲸硅胶洗鼻器可用于将冲洗液温和地送入鼻腔，帮助稀释和清除鼻腔内积聚的分泌物，有助于改善通气，缓解鼻塞等不适感，适合5岁及以上儿童在专业指导下配合使用，以辅助鼻腔日常护理。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-09

以上内容仅供参考