鼻窦炎加过敏性鼻炎动手术好不

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医生主讲实录

这种情况主要是适合的才是最好的,什么样的适合做手术?

第一是阻塞性病变,主要是腮泡肥大,中鼻甲息肉样变,中鼻道多个小息肉等等,

第二是急慢性鼻窦炎经过长期保守治疗无明显改变的,

第三是鼻息肉,这三种状况下需要做手术治疗。

传统的手术有,上颌窦根治术,上颌窦开创术等等,但是目前做鼻窦炎手术的主流是鼻内镜下的功能性手术,它的特点主要有以下三点:

第一,在彻底清除不可逆病变的基础上,尽可能保存窦腔黏膜尤其是保存中鼻甲。

第二,建立良好的以塞窦为中心的各窦腔通畅引流,最重要的是开放和扩大上颌窦和额窦的自然开口。

第三建立良好的通气和引流,这个手术损伤小恢复快,是目前治疗鼻窦炎的主流,而且经过手术治疗切断了副交感神经的血管扩张减小,过敏性鼻炎的症状明显减轻。

对于鼻窦炎合并过敏性鼻炎的患者,是否适合手术不能一概而论,关键要看是否符合明确的手术指征。以下三类情况通常需要手术治疗:一是存在阻塞性病变,例如筛泡肥大、中鼻甲息肉样变,或中鼻道内有多个小息肉;二是急慢性鼻窦炎经过规范保守治疗后仍无明显改善;三是已经形成明确的鼻息肉。

在手术方式方面,传统术式包括上颌窦根治术、上颌窦开窗术等,但目前鼻窦炎手术的主流已转向鼻内镜下的功能性手术。这类手术有以下几个重要特点:第一,在彻底清除不可逆病变的同时,尽可能保留窦腔黏膜,尤其是中鼻甲;第二,建立以筛窦为中心的各窦腔通畅引流,关键环节是开放并扩大上颌窦和额窦的自然开口;第三,通过改善通气和引流,实现手术创伤小、恢复快的效果,因此已成为当前治疗鼻窦炎的主流手段。对同时伴有过敏性鼻炎的患者而言,术后部分症状也常常得到一定程度的缓解。

当然,手术并非治疗的终点。术后按照医嘱坚持鼻腔护理同样重要,比如使用小海鲸硅胶洗鼻器进行鼻腔冲洗,有助于清除分泌物、保持术腔引流通畅,从而促进恢复。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-09

以上内容仅供参考

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