慢性鼻炎过敏性鼻炎怎么治_李越胜医生的语音科普

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慢性鼻炎过敏性鼻炎怎么治

李越胜主任医师

沈阳市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科

2019-01-06 7869次

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医生主讲实录

我们知道慢性鼻炎包括慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和药物性鼻炎三种。对于慢性单纯性鼻炎一般是使用药物治疗，比如可以口服一些中药藿胆丸、鼻炎片、千柏鼻炎片，还有鼻渊窍通颗粒等等。可以局部使用内舒拿喷鼻剂，如果鼻子通气不好可以用达芬霖短期内喷鼻。

对于肥厚性鼻炎如果药物治疗无效，可以使用手术的方法进行治疗。比如激光或者等离子低温消融术，都可以改善鼻腔通气。

药物性鼻炎首先要找到原因，立即停止使用这种药物，然后进行神经营养的治疗。

过敏性鼻炎目前的一线用药主要有：

一、使用一些IgE受体阻滞剂，比如左西替利嗪或者氯雷他定。

二、要使用一些糖皮质激素喷鼻，比如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等等，还可以使用IgE受体阻滞剂喷鼻，比如爱赛平治疗，这几种鼻炎都会得到较好的治疗。

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下组织的慢性炎症，临床上常依据病理类型分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和药物性鼻炎。不同类型的治疗策略各有侧重，需要结合个体情况来选择合适方案。

对于慢性单纯性鼻炎，通常以药物治疗为初始手段。临床常用的口服中成药包括鼻渊通窍颗粒、鼻炎片等，有助于对症缓解鼻塞和分泌物增多。鼻用糖皮质激素如内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）可作为局部抗炎药物，帮助减轻黏膜水肿。若患者因鼻塞而影响日常生活，可在短期内使用羟甲唑啉等减充血剂喷雾，改善通气，但此类药物不宜长期连续使用，以免造成药物性鼻炎。在上述对症用药之外，若鼻腔分泌物较多或鼻腔干燥，采用生理盐水进行鼻腔冲洗，也是辅助改善症状的有效方式。

肥厚性鼻炎若经过规范的药物治疗后效果不理想，可考虑介入治疗或手术干预，例如激光或等离子低温消融等微创方法，帮助缩小增生组织，改善鼻腔通气和引流功能。

药物性鼻炎的治疗核心在于去除致病因素，即停用长期依赖的鼻用减充血剂，并针对受损的鼻黏膜进行修复和功能恢复，必要时辅以药物治疗以缓解戒断期的鼻腔堵塞感。

对于过敏性鼻炎，临床上目前推荐的一线药物主要包括以下两类：一是口服抗组胺药物，如左西替利嗪、氯雷他定等，适用于缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒等症状；二是鼻用糖皮质激素，如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等，能有效控制鼻黏膜的过敏性炎症，是维持控制的核心用药。部分患者也可选用抗组胺类的鼻喷制剂，如氮䓬斯汀鼻喷雾剂（爱赛平），对控制即时症状具有一定效果。治疗期间要注意规律用药，不可症状稍有好转便自行停药。

值得提醒的是，无论是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎，日常鼻腔护理都很重要。对于五岁及以上儿童和成人，采用小海鲸硅胶洗鼻器配合温和的生理盐水进行鼻腔冲洗，可帮助清除鼻腔分泌物、过敏原和刺激物，缓解鼻塞与鼻腔干燥问题，也有助于减轻局部炎症负荷，使药物更好地发挥作用，是药物治疗之外较为有效的辅助护理方式之一。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-09

以上内容仅供参考