如果脑出血的情况比较严重,是分相应的情况不同,采取不同的手术方式的,对于脑叶部位的出血超过30毫升,且具大脑这种皮层表面一厘米范围之内的患者,是可以考虑优先采取标准开颅术清除幕上血肿,或者是应用一些微创的手术清除血肿,急性脑出血发病72小时之内血肿的体积在20到40毫升左右,而且相应的昏迷评分比较高,这种相应的大脑部位高血压性脑出血患者,在有条件的这种三级医院经过严格选择之后,可以采用微创手术,联合一些溶栓药物在液化引流清除血肿。
对于40毫升以上的重症脑出血患者,由于血肿的占位效应比较明显,很快会导致意识障碍恶化的患者,可以考虑进行微创手术清除,出现了神经功能恶化或者是脑干受压的小脑出血患者,无论有没有脑室梗阻导致脑积水的表现,都应该进行一些开颅或者是微创的清除血肿术,不推荐单纯的脑室引流。
