上呼吸道感染与过敏性鼻炎的鉴别

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医生主讲实录

首先让我们知道过敏性鼻炎临床上也很像是伤风感冒,不同的就是过敏性鼻炎一般起病比较急,鼻腔发痒可以出现频繁的咳嗽、打喷嚏。还有就是流清水样的鼻涕,发作可能与环境改变是有关系的,还和气温的突变有关。

有时可能对异常的气味也可以引起发作,经过数分钟或者是一到两个小时可以达到痊愈,镜检的鼻黏膜可以出现充血和水肿。

同时鼻腔的分泌物涂片可以见到嗜酸性粒细胞增多,再就是我们检查血常规,他可以出现白细胞和嗜酸性粒细胞增多的一种情况,根据这些情况可以进行鉴别的。

上呼吸道感染和过敏性鼻炎,症状有时很像,但本质不同。

上呼吸道感染,也就是常说的感冒,多由病毒引起,起病较急,常有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕,鼻涕早期清亮,后期可能变黄变稠,还可能伴发热、乏力、肌肉酸痛。一般病程七到十天,有自限性。

过敏性鼻炎则常在接触花粉、尘螨等过敏原后发作,典型表现是阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒、眼痒,可能鼻塞,但一般不发热,也没有明显全身酸痛。症状容易反复,和季节或环境有关,检查时鼻黏膜多苍白水肿。

治疗方向也不同:感冒以休息和对症处理为主,只有明确细菌感染时,才需在医生指导下使用抗菌药物;过敏性鼻炎要避免过敏原,并遵医嘱使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药。若鼻塞、流涕明显,可用生理盐水冲洗鼻腔作为辅助,比如小海鲸硅胶洗鼻器,年满5岁可用,但不能替代规范治疗。症状反复或加重,建议及时就医。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-22

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