过敏性鼻炎儿童麻醉风险

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医生主讲实录

对于儿童的麻醉,一般都会采用进行全身麻醉并气管内插管。对于有过敏性鼻炎的儿童,相应的上呼吸道甚至整个呼吸道过敏性的鼻炎会引起相应的一些组胺,或者是引起气道痉挛的物质的释放有所增加。也就是在手术以及手术结束之后的一段时间之内,并发出支气管痉挛、喉头梗阻、喉痉挛等等情况,会远大于一般的儿童。

​在进行手术以前,应该要确定患者目前有没有处于慢性鼻炎的发病的期间。同时可以在手术的过程中使用一定量的糖皮质激素,以减少这种并发支气管痉挛的方面的风险,而其他方面的麻醉风险与普通的患儿一样。

在儿童麻醉实践中,通常采用全身麻醉联合气管内插管的方式。对于合并过敏性鼻炎的患儿,其上呼吸道乃至整个呼吸道的过敏性炎症反应可导致组胺及多种诱发气道痉挛的活性物质释放增加。因此,在手术过程中及术后恢复阶段,这类儿童发生支气管痉挛、喉头水肿或喉痉挛的风险显著高于普通患儿。

术前应重点评估患儿是否存在鼻炎急性发作。对于症状控制不佳者,可考虑通过生理盐水冲洗鼻腔等方式进行术前准备,例如使用小海鲸硅胶洗鼻器辅助清洁鼻腔,有助于减轻局部炎症负荷。术中适量使用糖皮质激素可有效降低支气管痉挛等并发症的发生率,除此之外,其余麻醉风险与一般儿童并无显著差异。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-09

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