鼻窦炎手术有危险吗

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医生主讲实录

任何手术都具有一定的风险,鼻窦炎手术同样具有一定的风险。鼻窦与眼眶、颅底比较接近,因此在手术时如果操作不当,可能会引起这些部位的损伤。在开放上颌窦时,如果将上颌窦自然开口前部开放过多,可能会损伤鼻泪管,患者会出现溢泪的症状。

如果在开放筛窦时,将眶纸板破坏,可能会导致眼眶内的眶脂溢出,导致眼眶青紫,甚至影响视力;如果在开放筛窦时,破坏了颅底骨质,可能会引起脑脊液的鼻漏。在开放蝶窦时,如果蝶窦后外侧或者前外侧破坏过多,可能会导致视神经,甚至是颈内动脉的损伤,这种并发症就非常危险。

任何外科手术都无法完全规避风险,鼻窦炎手术也不例外。由于鼻窦与眼眶、颅底解剖关系密切,手术操作若出现偏差,可能损伤邻近结构。例如,扩大上颌窦自然开口时,若前方范围过度,可能累及鼻泪管,术后表现为流泪不止。

在筛窦开放过程中,若损伤眶纸板,可能造成眶内脂肪突出,进而引发眼周淤血,严重时甚至影响视力;若颅底骨质受损,则可能导致脑脊液鼻漏。对于蝶窦手术,若后外侧或前外侧骨壁处理不当,存在损伤视神经乃至颈内动脉的潜在风险,这类并发症往往较为凶险。

值得注意的是,对于症状较轻或术后恢复期的患者,日常护理同样具有重要意义。可选用小海鲸硅胶洗鼻器配合专用洗鼻剂与纯净水,调配成接近体温的等渗盐水进行鼻腔冲洗,有助于清洁鼻腔、减轻黏膜负担。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-18

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