过敏性鼻炎伴哮喘怎么治疗

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医生主讲实录

过敏性鼻炎伴有哮喘,这类病人的治疗应该分两个方面进行。第一个方面是对过敏性鼻炎的治疗。包括以下三个方面:

第一,抗炎治疗。对于过敏性鼻炎的患者,最主要的抗炎是给予表面的糖皮质激素喷鼻治疗。

第二点,抗过敏治疗。因为过敏性鼻炎是由多种细胞或者细胞组分包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、组胺、白三烯等参与的上呼吸道的慢性的气道炎症性的疾病,所以可以针对这些细胞以及细胞组分选择相应的抗过敏药物,比如酮替芬、氯雷他定以及孟鲁司特等等。

第三,对症治疗。可以对病人的流涕、鼻塞、打喷嚏等这些症状作相应的对症的处理。

第二方面,哮喘的治疗。

哮喘的治疗也分为以下几点:

第一点,抗炎的治疗。对于轻中重度的病人,它的抗炎的治疗的方案不一样。对轻度和中度的哮喘的患者可以选择吸入的或者雾化的表面糖皮质激素抗炎治疗,而对于危重的哮喘的患者,可以全身给予糖皮质激素抗炎治疗。

第二点,平喘治疗。可以给予β受体的激动剂、M受体拮抗剂以及茶碱类的药物等等平喘治疗。

第三点,对症治疗。

第四点,对于危重的哮喘的患者,必要的时候可以给予呼吸机辅助通气治疗。

过敏性鼻炎合并哮喘时,治疗需要兼顾上、下气道,通常从鼻炎和哮喘两个方面分别管理。

对于过敏性鼻炎,重点在于控制炎症和缓解症状。抗炎方面,可规律使用鼻用糖皮质激素喷鼻;抗过敏方面,由于该病与嗜酸性粒细胞、肥大细胞、组胺、白三烯等多种免疫细胞和炎性介质有关,可选择酮替芬、氯雷他定、孟鲁司特等药物。针对流涕、鼻塞、打喷嚏等不适,除药物外,还可采用生理盐水进行鼻腔冲洗,例如使用小海鲸硅胶洗鼻器,帮助清理鼻腔分泌物,减轻鼻部症状。

哮喘的治疗则取决于病情的严重程度。轻中度患者可选用吸入或雾化糖皮质激素控制气道炎症,而重度急性发作时可能需要全身糖皮质激素。平喘方面常用β2受体激动剂、M受体拮抗剂和茶碱类药物。同时应做好症状监测与常规对症处理,危重症患者必要时需给予呼吸机辅助通气。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-09

以上内容仅供参考

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