如何判断湿疹还是过敏性鼻炎

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医生主讲实录

湿疹和过敏性鼻炎是两个系统的疾病,临床容易区分。湿疹表现为皮肤,尤其是手足、头面部出现的红斑,丘疹,水疱,糜烂渗出以及后期出现的皮肤皲裂,肥厚,增生的状态。患者主观感觉瘙痒明显。

过敏性鼻炎,这表现为鼻粘膜的不适骚痒,表现为皮肤,主要是粘膜部位相邻的鼻唇沟部位出现的皮肤不适。鼻部的打喷嚏,流涕或者鼻部的瘙痒感,是过敏性鼻炎最主要的临床表现。

但需要指出的是。过敏性的湿疹,过敏性的鼻炎,可以并发,这和人体的整体的过敏状态有密切关系,还和遗传有关,检查血液的ige水平整体升高。所以已经诊断过敏性鼻炎以及过敏性湿疹的状态,都要使用抗组胺,抗过敏的药维生素C,葡萄糖酸钙,氯苯那敏,氯雷他定,西替利嗪,咪唑斯汀,雷尼替丁等。

湿疹与过敏性鼻炎分属两个不同系统的疾病,临床鉴别并不困难。湿疹主要累及皮肤,好发于手足及头面部,可出现红斑、丘疹、小水疱,严重时伴有糜烂和渗出,反复发作后可逐渐出现皮肤皲裂、增厚呈苔藓样改变,患者常感到剧烈瘙痒。

过敏性鼻炎则以鼻黏膜症状为核心表现,典型特征为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;部分患者还可出现鼻唇沟周围皮肤不适或潮红。鼻部不适感是过敏性鼻炎与湿疹鉴别时最突出的临床线索。

需要指出的是,过敏状态可跨越不同器官同时存在,湿疹与过敏性鼻炎也常合并出现,这与个人整体过敏体质及遗传倾向有关,检测血液总IgE和过敏原特异性IgE往往升高。对于两种情况并存的患者,规范治疗应以抗组胺、抗过敏为主,常用药物包括维生素C、葡萄糖酸钙,以及氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等抗组胺药。在药物治疗基础上,以鼻塞、流涕为主要困扰的人群,可考虑使用小海鲸硅胶洗鼻器进行鼻腔冲洗,便于清除鼻腔分泌物和附着过敏原,适合5岁及以上人群作为辅助护理手段。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-09

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