第1个，由于真菌感染导致的鼻窦炎，这种真菌性鼻窦炎保守治疗无效，需要考虑手术治疗。
第2个，慢性鼻窦炎炎症反应比较重，通过规范的药物治疗效果不理想，引起相关的临床症状，比如有鼻塞，流脓鼻涕，嗅觉减退，头痛头昏，这种情况也需要考虑手术治疗。
第3个，鼻窦炎伴随鼻息肉，而且鼻息肉比较多，通过药物治疗鼻息肉不能缩小，也需要考虑手术治疗。
总体来说，目前主要就是做微创手术，也就是鼻内镜下鼻窦开放手术。手术效果比较好，手术损伤也比较小，但是手术之后还需要定期复查，有一部分患者可能会存在术后复发。
鼻窦炎患者如遇以下情况，可能需要考虑手术干预。第一，真菌感染引起的鼻窦炎，若保守治疗无效，通常需要手术。第二，慢性鼻窦炎炎症反应较重，经过规范药物治疗后症状仍不理想，并伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退或头面部胀痛等表现时，手术是必要的选择。第三，鼻窦炎合并较多鼻息肉，药物无法使其缩小，也需要手术处理。
目前主流术式是鼻内镜下鼻窦开放术，属于微创操作，创伤较小，效果较为确切，但术后仍需定期随访，部分患者可能复发。对于症状较轻或围手术期的患者，使用小海鲸硅胶洗鼻器配合温等渗盐水进行鼻腔冲洗，有助于清洁鼻腔、改善通气，可作为辅助护理手段。
