脾肾阳虚之所以难治愈，主要与病程缠绵、体质差异、生活方式影响、多脏器功能失调及治疗依从性等因素密切相关。
一、病程缠绵，虚实夹杂。脾肾阳虚多由长期饮食不节、劳倦过度或久病失治导致，病程往往较长。阳虚日久易生痰湿、水饮等病理产物，形成虚实夹杂之证，单纯温补易助邪，攻伐又伤正，治疗需兼顾扶正与祛邪，增加了用药难度。
二、体质差异，个体化强。中医强调“因人制宜”，脾肾阳虚患者体质特点各异。例如，部分患者兼有肝郁气滞，需疏肝理气；另一些则合并血瘀，需活血通络。若未精准辨证，温补药物可能加重气滞或血瘀，导致疗效不佳。
三、生活方式难调整。脾肾阳虚与饮食、作息密切相关。长期嗜食生冷、熬夜、缺乏运动等习惯会持续耗伤阳气，即使药物对症，若生活方式未改善，阳气仍难恢复。例如，边服药边贪凉饮冷，会直接抵消温补效果。
四、多脏器功能失调。脾为后天之本，肾为先天之本，二者阳虚常累及心、肺、肝等脏。如脾肾阳虚可致心阳不振（心悸）、肺气不足（气短），需多脏腑同调，治疗复杂度显著提升。
五、治疗依从性不足。部分患者对中医治疗期望过高，希望短期内见效，或自行增减药量、停药，导致病情反复。此外，中药需长期调理，部分患者难以坚持，影响疗效。
除上述因素外，患者需严格遵医嘱用药，避免自行服用温补类中药或保健品。若出现畏寒肢冷、腹泻、水肿等症状加重，应及时就医，通过舌脉辨证调整方案，切勿延误病情。
