老年人出现胃灼热、难受的症状，可能与胃食管反流病、慢性胃炎、功能性消化不良、药物副作用或食管结构异常等多种因素相关。以下从不同角度进行专业解析。
一、胃食管反流病是常见原因。随着年龄增长，食管下括约肌压力降低，胃排空延迟，导致胃酸或胆汁反流至食管，引发胸骨后烧灼感，平卧或弯腰时加重。
二、慢性胃炎或胃黏膜病变。老年人胃黏膜萎缩、血供减少，防御功能下降，易受幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药损伤，出现上腹灼痛、胀满，餐后加重。
三、功能性消化不良。胃肠动力障碍或内脏高敏感可能导致餐后饱胀、早饱及上腹灼热感，与饮食、情绪相关，但检查无器质性病变。
四、药物副作用。长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，或糖皮质激素、钙通道阻滞剂等，可能直接损伤胃黏膜或降低食管抗反流能力。
五、食管结构异常。如食管裂孔疝、食管狭窄等，可改变解剖结构，加重反流或导致食物滞留，引发持续灼热感。
除上述原因外，老年人需警惕心血管疾病误诊。部分心绞痛患者可能以胃区灼热为主要表现，需结合心电图、心肌酶等检查排除。建议出现症状时，及时就医完善胃镜、24小时食管pH监测等检查，明确病因后针对性治疗。避免自行长期服用抑酸药，需在医生指导下调整用药方案，同时注意规律饮食、控制体重、避免睡前3小时进食等生活方式干预。
