当强直性脊柱炎患者口服药物效果不明显时，需通过多维度评估病情进展、药物反应及个体差异，结合非药物治疗手段制定个体化方案。治疗策略需以控制炎症、维持功能、预防畸形为核心，避免单一治疗模式的局限性。
其一，药物方案优化。非甾体抗炎药（NSAIDs）疗效不足时，可评估是否需联合使用两种不同作用机制的NSAIDs，或换用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道副作用；生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂或白细胞介素-17（IL-17）抑制剂，可能对传统药物反应不佳的患者更有效，但需通过检测炎症指标（如C反应蛋白、血沉）及影像学评估活动性病变后调整；若存在生物制剂原发或继发失效，可考虑转换不同靶点的生物制剂或使用JAK抑制剂等小分子靶向药物。
其二，非药物治疗干预。物理治疗包括热疗、水疗、超声波等可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环；运动疗法如游泳、瑜伽、核心肌群训练能维持脊柱活动度，预防关节融合；康复治疗需由专业医师制定个性化方案，避免过度运动导致损伤。
其三，多学科协作管理。疼痛科可通过神经阻滞、射频消融等技术缓解局部疼痛；骨科在严重脊柱畸形时可行截骨矫形术；心理科干预可改善患者因长期疼痛导致的焦虑、抑郁情绪。
其四，生活方式调整。戒烟可降低疾病活动度，控制体重能减轻脊柱负担，均衡饮食（如增加Omega-3脂肪酸摄入）可能具有抗炎作用。
其五，定期监测与评估。每3-6个月复查炎症指标、脊柱X线或MRI，动态调整治疗方案。
强直性脊柱炎的治疗需遵循“早期、规范、长期”原则，患者切勿自行停药或更改剂量。若当前治疗方案效果不佳，应及时携带既往病历、用药记录及检查报告至风湿免疫科复诊，由医师通过多模态评估后制定下一步方案。
