孕妇能否使用阿奇霉素需综合评估，不可一概而论。以下五种情况需重点考量：
- 孕周阶段：孕早期（前12周）是器官形成关键期，此时用药需更谨慎。阿奇霉素虽属B类药（FDA分类），但孕早期使用仍可能存在理论风险，需权衡利弊。孕中晚期胎儿器官发育完成，用药相对安全性提高，但仍需监测。
- 感染严重程度：若孕妇存在严重细菌感染（如肺炎、支原体感染），且未及时治疗可能引发流产、早产或胎儿宫内感染，此时阿奇霉素的抗菌作用可能成为必要选择。但轻度感染建议优先通过物理治疗或观察缓解。
- 药物替代可能性：若存在更安全的替代药物（如青霉素类），应优先选择。阿奇霉素的半衰期较长，可能减少用药频率，但需评估其是否为唯一有效选项。
- 母体基础疾病：合并肝肾功能不全、心律失常等疾病的孕妇，阿奇霉素的代谢和排泄可能受影响，需调整剂量或避免使用。
- 胎儿监测条件：用药期间需通过超声、胎心监护等手段密切监测胎儿状况，确保无异常发育或宫内窘迫。
孕妇用药需严格遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，切勿自行用药。即使属于相对安全的药物，也需在产科和感染科医生共同评估下使用。若出现发热、咳嗽、分泌物异常等症状，应及时就医，通过血常规、病原学检测明确感染类型，再制定个体化治疗方案。
