孕39周时，即使胆汁酸水平正常，孕妇仍可能出现全身皮肤瘙痒的症状，主要原因包括：皮肤干燥、妊娠期特发性瘙痒、激素水平变化、过敏反应或接触性皮炎、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）早期表现或非典型病例。以下为具体解释：1.皮肤干燥：冬季或干燥环境下，皮肤屏障功能减弱，易引发瘙痒，尤其在腹部、四肢等皮肤拉伸明显的部位。2.妊娠期特发性瘙痒：约20%的孕妇在妊娠晚期出现不明原因的皮肤瘙痒，可能与免疫调节异常或皮肤代谢变化有关，通常无皮疹，分娩后自行缓解。3.激素水平变化：孕晚期雌激素水平显著升高，可能通过影响皮肤神经末梢敏感性或胆酸代谢，间接导致瘙痒，即使总胆汁酸未超标，局部胆酸分布异常仍可能引发症状。4.过敏反应或接触性皮炎：对衣物材质、洗涤剂、护肤品等成分过敏，或接触性皮炎（如妊娠纹处皮肤破损），均可表现为局限性或全身性瘙痒。5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）早期表现或非典型病例：少数ICP患者早期总胆汁酸水平正常，但结合瘙痒症状、转氨酶轻度升高或胆酸部分成分异常，需动态监测排除。
需注意，孕晚期瘙痒虽常见，但需与ICP等病理情况鉴别。若瘙痒持续加重、伴黄疸、胎动减少或转氨酶异常，应及时就诊。日常护理中，孕妇应保持皮肤湿润，避免过度抓挠，穿着棉质透气衣物，减少过敏原接触。同时，需严格遵医嘱进行产检，包括胆汁酸、肝功能等指标监测，确保母婴安全。
