食管胃底静脉曲张及其破裂出血是肝硬化等门静脉高压相关疾病常见的严重并发症，其发生与门静脉系统压力升高导致侧支循环形成密切相关，破裂后可能引发致命性大出血，需及时识别与规范管理。
门静脉高压是核心诱因。肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，压力持续升高，迫使血液通过食管胃底静脉等侧支循环回流，静脉逐渐扩张、迂曲形成曲张。
曲张静脉破裂风险受多重因素影响。包括曲张静脉直径（直径＞5mm风险显著升高）、血管壁张力（如腹压增高、剧烈咳嗽等）、凝血功能异常（肝硬化患者常伴血小板减少或凝血因子缺乏）、粗糙食物或化学刺激（如酒精、辛辣食物）及胃酸侵蚀（胃酸可削弱血管壁）。
临床表现具有特征性。破裂出血时，患者常突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）或黑便，伴头晕、心慌、乏力等失血性表现，严重者可出现休克（血压下降、心率增快、意识模糊）。
诊断依赖综合评估。胃镜是确诊“金标准”，可直接观察曲张静脉的形态、位置及红色征（破裂风险标志）；腹部超声或CT可评估门静脉宽度及侧支循环情况；肝功能、血常规等检查辅助判断病因及出血严重程度。
治疗需个体化分层管理。急性出血期以止血、补液、维持血流动力学稳定为主，可能采用药物降门脉压（如生长抑素）、内镜治疗（套扎或硬化剂注射）或介入（TIPS）；稳定期需针对病因治疗（如抗病毒治疗乙肝肝硬化）、定期胃镜监测及避免诱因。
除上述措施外，患者需严格遵医嘱用药（如普萘洛尔等降门脉压药物需定期调整剂量），避免自行停药或更改方案；日常需软食为主，避免坚硬、过热食物，保持大便通畅；出现呕血、黑便或头晕等症状时，应立即就医，切勿拖延。
