肥厚型心肌病不宜用药吗

肥厚型心肌病并非绝对不宜用药，但用药需严格遵循个体化原则，需根据患者症状、心脏结构及合并症情况综合判断。以下五种情况需特别注意用药选择：

梗阻型肥厚型心肌病慎用强心药：如地高辛等正性肌力药物可能加重左心室流出道梗阻，导致晕厥或心绞痛风险增加。
血管扩张剂需谨慎：硝酸酯类或硝普钠等直接扩张血管药物可能降低后负荷，反而加重梗阻，但合并严重肺淤血时可在严密监测下短期使用。
β受体阻滞剂为一线选择：美托洛尔、比索洛尔等药物可减慢心率、延长舒张期充盈时间，改善心肌供氧，但需从小剂量起始并监测血压。
钙通道阻滞剂适用非梗阻型：维拉帕米或地尔硫䓬可改善心肌松弛，但梗阻型患者可能因负性肌力作用导致症状恶化。
避免使用碘造影剂：进行心血管造影或CT检查时，碘剂可能诱发过敏反应或加重心肌抑制，需提前评估风险。除药物治疗外，肥厚型心肌病患者需定期复查心脏超声，评估左心室流出道压力阶差及心肌肥厚程度。出现呼吸困难、胸痛或晕厥等症状时，应立即就医调整治疗方案。日常需避免剧烈运动、脱水及情绪激动，任何用药调整均需在心血管专科医生指导下进行，切勿自行增减药物。