左心衰竭的临床表现及处理原则是什么

左心衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜间阵发性呼吸困难及急性肺水肿。处理原则涵盖休息与吸氧、病因治疗、药物治疗及非药物治疗。

呼吸困难是左心衰竭最典型的症状,初期表现为劳力性呼吸困难,随着病情加重,可发展为静息时也感气短,甚至端坐呼吸。咳嗽咳痰多因肺淤血引起,初期为白色泡沫痰,若合并感染则可能转为黄色脓痰。患者常感全身乏力,活动耐力下降,这是由于心输出量减少,组织器官灌注不足所致。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的另一特征性表现,患者常在夜间熟睡中突然憋醒,被迫坐起,呼吸急促。急性肺水肿是左心衰竭的严重并发症,表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫状痰等。

处理左心衰竭,首要任务是让患者充分休息,减少体力活动,以降低心脏负担。同时,给予吸氧治疗,改善缺氧状态。针对病因进行治疗,如控制高血压、治疗冠心病等。药物治疗方面,可选用利尿剂减轻水肿,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂改善心室重构,正性肌力药增强心肌收缩力等。非药物治疗包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。

左心衰竭的治疗需个体化,患者应严格遵医嘱用药,定期复诊,及时调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于病情的控制和康复。出现症状加重或新发症状时,应及时就医。

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