慢性心衰急性期的时间界定并非绝对，通常包括以下五种情况：一是心衰症状在数小时至数天内迅速恶化；二是患者短期内出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等典型急性症状；三是原本稳定的心衰患者因感染、心律失常等诱因导致病情骤然加重；四是出现急性肺水肿或心源性休克等危及生命的并发症；五是实验室检查显示BNP/NT-proBNP水平短期内显著升高。
从病理生理学角度看，慢性心衰急性期本质是心脏代偿机制失效的临界状态。当心肌收缩力急剧下降或后负荷突然增加时，心室舒张末期压力迅速升高，导致肺循环和体循环淤血。此时患者常表现为呼吸频率增快（＞20次/分）、低血压（收缩压＜90mmHg）或血氧饱和度下降（＜90%）。
诱因识别对判断急性期至关重要。感染是最常见诱因，约占40%-50%，尤其是呼吸道感染；其次为心律失常（20%-30%），特别是快速房颤；其他诱因包括未控制的高血压、急性冠脉综合征、药物依从性差等。
急性期诊断需结合临床表现与辅助检查。超声心动图可评估左心室射血分数（LVEF）和室壁运动异常；胸部X线片显示肺水肿征象；心电图可发现心肌缺血或心律失常。
治疗原则强调及时干预。通过利尿剂减轻体液潴留，血管扩张剂降低心脏前后负荷，必要时使用正性肌力药物增强心肌收缩力。但具体方案需根据患者血流动力学状态个体化制定。
慢性心衰急性期管理需严格遵循医嘱。患者应定期监测体重、尿量及症状变化，出现呼吸困难加重、下肢水肿等预警信号时需立即就医。切勿自行调整药物剂量或停药，以免延误治疗时机。
