心梗后需要长期服用哪些药物

心梗(急性心肌梗死)后,患者需长期服用多种药物以预防再发心血管事件、改善预后及控制危险因素。核心药物包括抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及醛固酮受体拮抗剂。

抗血小板药是心梗后二级预防的基石,通过抑制血小板聚集预防血栓形成,降低再梗风险,需根据患者耐受性及出血风险调整疗程。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量、改善心室重构,尤其适用于合并心衰或持续心绞痛的患者,需个体化调整剂量以避免心动过缓。他汀类调脂药通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)稳定斑块,减少动脉粥样硬化进展,即使血脂达标也需长期使用以发挥血管保护作用。ACEI/ARB类药物可抑制肾素-血管紧张素系统,改善心室重构及心功能,尤其适用于合并高血压、糖尿病或慢性肾病的患者,需监测肾功能及血钾。醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)适用于中重度心衰患者,可进一步降低心血管事件风险,但需警惕高血钾等不良反应。

需强调的是,药物方案需由心血管专科医生根据患者年龄、合并症、肝肾功能及药物相互作用等综合制定,切勿自行调整剂量或停药。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能、血脂及心电图等指标,若出现胸痛、呼吸困难、出血倾向或新发症状,应立即就医评估病情变化。

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