拳头上面四个凸起的骨头发黑，可能由多种因素导致，通常包括色素沉着、外伤以及某些疾病的影响。
色素沉着是一个常见原因。长期摩擦或压迫可能导致局部皮肤色素沉着增加，形成黑色斑点。此外，紫外线刺激也会促使黑色素细胞活跃，产生更多黑色素来保护皮肤，尤其是在户外作业或频繁运动的人群中更为常见。
外伤也是导致骨节发黑的一个重要因素。直接或间接的暴力冲击可能导致皮肤发红、肿胀及疼痛，影响局部血液循环，进而造成骨节处发黑。这种情况下，及时冷敷、热敷以加速血液循环，有助于淤血的消散。
某些疾病也可能引起拳头骨节发黑。例如，痛风可能由于尿酸排泄障碍或饮食不当导致，造成关节疼痛、皮肤红紫，局部神经受压时骨节可能发黑。此外，皮炎、手癣以及黑棘皮病等皮肤病也可能导致皮肤代谢异常，出现色素沉着等症状。
在治疗方面，针对色素沉着，通常无需特殊治疗，但应避免进一步刺激；对于外伤，可遵医嘱使用消炎止痛药促进伤口愈合；而针对疾病引起的骨节发黑，则需根据具体病症，在医生指导下使用相应药物治疗，如痛风患者可能需要使用秋水仙碱片、苯溴马隆片等药物。
总之，拳头骨节发黑可能由多种原因引起，需要仔细分析症状、病史及体检结果来确定具体原因。遇到此类情况，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。在日常生活中，也应注意保护皮肤，避免长时间暴露在紫外线下，并定期进行皮肤检查，以保持健康。
