阿米替林中毒引发心衰时，药物选择需综合考虑中毒机制、心衰类型及患者个体情况，通常可选用以下五类方案：一、利尿剂，通过促进排尿减轻心脏前负荷，缓解肺水肿；二、血管扩张剂，如硝酸酯类或硝普钠，可降低后负荷，改善心输出量；三、正性肌力药，如多巴酚丁胺，适用于收缩功能不全的心衰，但需注意中毒可能加重心律失常的风险；四、抗心律失常药，根据具体心律类型选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或胺碘酮，需密切监测QT间期；五、血液净化治疗，对于严重中毒或药物蓄积患者，血液灌流或连续肾脏替代治疗可加速药物清除。
阿米替林作为三环类抗抑郁药，中毒后可通过抑制心肌细胞钠钾ATP酶、干扰钙离子内流等机制导致心肌收缩力下降、心律失常及心衰。利尿剂可快速缓解体循环淤血，但需警惕电解质紊乱；血管扩张剂需避免低血压加重休克；正性肌力药需严格掌握剂量，防止心律失常恶化；抗心律失常药选择需基于心电图表现，避免药物相互作用；血液净化适用于常规治疗无效或药物浓度过高的患者。
阿米替林中毒合并心衰的治疗需多学科协作，除药物干预外，还需积极处理中毒原发因素，如洗胃、活性炭吸附等。患者及家属务必遵医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药，同时应立即前往具备重症监护条件的医疗机构就诊，以便及时监测生命体征、调整治疗方案。
