冠心病患者行冠脉介入术后发生支架内再狭窄，可通过药物优化治疗、球囊扩张术、药物涂层球囊、再次支架植入、冠状动脉旁路移植术等综合措施改善。具体方案需结合再狭窄程度、病变特征及患者整体状况制定。
药物优化治疗是基础措施。部分患者因阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物抵抗，或他汀类药物未达标，导致支架内皮化异常或炎症反应持续。通过基因检测筛选敏感抗血小板药物，或升级为替格瑞洛等强效药物，联合依折麦布、PCSK9抑制剂强化降脂，可降低再狭窄风险。
球囊扩张术适用于轻度再狭窄。对于支架内径狭窄小于50%且无缺血症状者，单纯球囊扩张可通过机械压力重塑血管壁，但需注意扩张后弹性回缩风险，术后需加强抗血小板治疗。
药物涂层球囊是替代选择。其表面涂布紫杉醇等抗增殖药物，扩张时药物直接释放至血管壁，抑制平滑肌细胞过度增生。适用于小血管病变、分叉病变或对支架植入有顾虑的患者，但需严格掌握适应症。
再次支架植入需谨慎评估。若再狭窄合并严重缺血、多支血管病变或支架内血栓形成，可考虑植入新一代药物洗脱支架。但需注意支架层叠可能增加远期风险，需结合血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）精准定位。
冠状动脉旁路移植术适用于复杂病变。对于左主干、三支病变或慢性完全闭塞病变合并再狭窄者，外科搭桥可提供更持久的血运重建效果，尤其适合合并糖尿病、肾功能不全等高危因素患者。
除上述治疗外，患者需严格遵循医嘱，规律服用抗血小板、降脂、降压药物，定期复查心电图、心脏超声及冠脉CTA。若出现胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医，避免延误治疗时机。
