没来月经是否会怀孕需分情况讨论：1.育龄期女性存在无排卵性月经延迟但意外排卵的情况；2.哺乳期女性因泌乳素抑制排卵但仍有偶发排卵可能；3.围绝经期女性月经周期紊乱但卵巢仍有功能；4.多囊卵巢综合征患者存在稀发排卵现象；5.服用紧急避孕药后出现撤退性出血与正常月经重叠的情况。
育龄期女性虽出现月经推迟，但卵巢可能存在偶发排卵。研究显示约5%的育龄女性每年会发生1-2次无排卵周期后的意外排卵。哺乳期女性因泌乳素持续分泌会抑制促性腺激素释放，但产后3-6个月卵巢功能可能恢复，此时即使未恢复月经仍可能排卵。围绝经期女性卵巢功能衰退过程中，月经周期逐渐延长，但卵泡仍有发育可能，临床可见45岁以上女性在停经3个月后再次妊娠的案例。多囊卵巢综合征患者因内分泌紊乱导致排卵障碍，但通过生活方式调整或药物治疗后，可能出现稀发排卵，此时未采取避孕措施即有受孕风险。紧急避孕药通过干扰着床实现避孕，但服药后可能出现的撤退性出血易与月经混淆，若在排卵后服用则避孕失败率显著升高。
除上述生理情况外，还需警惕病理性因素导致的闭经伴妊娠，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。建议育龄期女性出现月经推迟超过7天时，应首先进行血hCG检测排除妊娠可能，再通过盆腔超声、性激素六项等检查明确闭经原因。哺乳期及围绝经期女性更需重视避孕措施，切勿因月经未恢复而忽视防护。
