对于糖网患者而言,长期的高血糖会慢慢损伤眼底的微小血管,这会打破眼底血管生长因子的平衡,导致血管内皮生长因子(也就是常说的VEGF)水平异常升高。
VEGF升高会带来两个问题:一是刺激异常的新生血管生长,二是让血管的通透性增加,导致血液里的成分渗漏出来,引发黄斑水肿,最终导致视力下降、看东西变形。
抗VEGF眼内注射是目前治疗糖尿病视网膜病变(即常说的“糖网”)合并黄斑水肿等眼底病的手段,就是直接把药物打到眼内,快速中和掉多余的VEGF,从而消退水肿、改善视力。但这个药物的作用时间是有限的,如果不控制住源头,等药物代谢完之后,VEGF又会慢慢升高,所以很多患者需要重复回医院注射,会给日常生活带来诸多不便与负担。
如果想要延长这个药物作用时间,延长打针间隙,可以在医生的指导下,联合口服递法明片来辅助治疗。
递法明片不是用来替代抗VEGF注射的,而是通过联合用药帮助控制病情,和注射药起到协同作用,起到1+1>2的效果:
1.保护血管内皮:可以增强毛细血管的稳定性,减少血管的渗漏,从根源上减少黄斑水肿的复发;
2.改善眼底微循环:能优化视网膜的血流灌注,改善眼底的缺血缺氧状态,从根源上减少VEGF的过度生成;
3.抗氧化损伤:可以清除高血糖带来的氧自由基,减轻氧化应激,保护视网膜细胞,延缓病情进展。
4.抗炎:能减少由长期高血糖导致的眼睛炎症因子,从而保护血管不再被破坏,让眼部环境更稳定,打针的效果也能维持得更久。
简单来说,抗VEGF注射是“快速治标”,把已经升高的VEGF降下来,解决当下的水肿;而递法明是“联合固本”,从源头上减少VEGF的过度生成,同时改善眼底微循环,保护血管,减少病情的反复。这样一来,抗VEGF的作用时间就能明显延长,自然就减少了需要重复注射的次数,延长注射的间隙,就不用总是频繁往返医院了。
从临床研究的结果来看,对于符合适应症的糖网患者,在抗VEGF治疗的基础上,联合规范口服递法明片,确实可以延长注射间隙。
研究证实,联合治疗的患者,平均注射次数比单独接受抗VEGF注射的患者更少,而且视力的改善也更稳定。
需要明确,所有的联合治疗,都要选有明确规定适应症的药。而递法明片的适应症是2型糖尿病所致的轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变,也就是常说的糖网早中期阶段。一定要遵医嘱服用,不要自己随便调整剂量或者停药。
此药很少有严重的不良反应,少数患者可能会出现轻微的腹泻、肠鸣等胃肠道不适,或者少量皮疹,一般都可以自行缓解;它的主要成分是天然的越桔果提取物和β-胡萝卜素,即使是长期服用也没有明显的肝肾功能损伤风险,糖友也可以放心使用。
