心梗导致的心肌坏死通常无法完全复原，但通过及时干预可最大限度保留存活心肌、改善功能。具体恢复程度取决于梗死范围、治疗时机及个体差异，主要受以下五方面因素影响：
一、梗死范围与时间窗心肌坏死是不可逆的细胞死亡过程，若梗死面积超过心肌总量的40%，易引发心力衰竭。发病后120分钟内开通闭塞血管（黄金救治期），可挽救濒死心肌；超过6小时，坏死区域将显著扩大。
二、侧支循环建立长期冠心病患者可能形成冠状动脉侧支血管。心梗发生时，这些潜在通路可部分代偿缺血区域供血，减少坏死范围。但侧支循环的发育程度因人而异，年轻患者或慢性缺血者更易受益。
三、再灌注治疗方式经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗可恢复血流，但再灌注本身可能引发心肌损伤（再灌注损伤）。研究表明，规范使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可减轻炎症反应，保护残存心肌。
四、神经内分泌调节心梗后交感神经兴奋与肾素-血管紧张素系统激活会加重心肌重构。β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过调节神经内分泌，可延缓心室扩大，但无法逆转已坏死组织。
五、个体化康复管理心脏康复计划（包括运动训练、心理干预）可改善心肌代谢效率。动物实验显示，适度有氧运动能促进心肌毛细血管新生，但人类研究中尚未证实坏死区再生，仅观察到存活心肌功能优化。
心梗救治需遵循"时间就是心肌"原则，即使心肌无法完全复原，通过规范药物治疗、器械植入（如ICD）及生活方式调整，仍可显著改善预后。患者应严格遵医嘱用药，定期复查心电图、心脏超声，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时需立即就医。
