心情不好时出现肚子难受，可能与以下五类机制相关：一是神经-胃肠轴交互作用，情绪波动会激活交感神经系统，抑制胃肠蠕动并引发痉挛；二是肠道菌群与情绪的双向影响，压力状态下肠道菌群失衡可能产生肠源性毒素；三是内脏高敏感性，焦虑情绪会降低疼痛阈值，使正常胃肠蠕动被感知为疼痛；四是激素水平波动，皮质醇升高可能引发胃酸分泌异常；五是行为模式改变，情绪低落时易出现饮食不规律或过度进食。
神经-胃肠轴作为核心机制，其工作原理类似'情绪-肠道'信息高速公路。当人处于焦虑状态时，下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，释放的儿茶酚胺类物质会直接作用于胃肠平滑肌细胞，导致蠕动节律紊乱。临床观察显示，约65%的功能性胃肠病患者存在显著的情绪障碍。
肠道菌群与中枢神经系统的'肠脑轴'对话更为复杂。研究证实，抑郁状态下的肠道拟杆菌门比例下降，而厚壁菌门增多，这种菌群改变可能通过迷走神经或代谢产物影响情绪感知。
内脏高敏感性则与5-羟色胺通路异常相关。焦虑人群的脊髓背角神经元对胃肠扩张的敏感性提升3-5倍，这种神经可塑性改变可能持续数月。
激素波动方面，慢性压力导致的皮质醇持续升高会抑制胃黏膜保护因子分泌，同时促进胃酸过度分泌，形成黏膜损伤的恶性循环。
当出现情绪相关腹痛时，建议首先进行胃肠镜等基础检查排除器质性疾病。若确诊为功能性胃肠病，需在专业医师指导下开展心理评估与胃肠功能调节治疗，避免自行用药掩盖病情。
