附子与白蔹是否可同服需分情况讨论：一般而言，二者不宜自行联用，但特定配伍需经专业中医师辨证指导。以下从五方面展开分析：
- 性味归经差异：附子性大热，归心、肾、脾经，具回阳救逆、补火助阳之功；白蔹性微寒，归肝、脾经，擅清热解毒、散结生肌。寒热属性相悖，联用可能抵消药效或加重脾胃负担。
- 成分相互作用：附子含乌头碱类生物碱，需久煎降低毒性；白蔹含多糖、甾体类成分。二者合用可能影响有效成分溶出率，或产生未知化学反应，增加用药风险。
- 配伍禁忌传统：中医十八反中虽未明确提及附子与白蔹相克，但《本草经集注》载白蔹反乌头，附子为乌头子根加工品，传统认知下需谨慎联用，避免潜在毒性叠加。
- 现代药理研究：动物实验显示，附子与寒性药配伍可能降低心肌保护作用；白蔹提取物对炎症因子的抑制作用，可能与附子的免疫调节作用产生拮抗，影响疾病治疗进程。
- 临床适应症冲突：附子适用于阳虚寒证（如畏寒肢冷、脉微欲绝），白蔹适用于热毒壅盛证（如痈肿疮疡、烧烫伤）。二者主治病症相反，联用缺乏临床依据，可能延误病情。
需强调，中药配伍需遵循“君臣佐使”原则，非专业人士不可自行组合。患者用药前应详细告知医师既往病史、过敏史及当前用药情况，通过舌脉诊察明确体质后，由医师制定个体化方案。若出现口唇麻木、心悸等不良反应，需立即停药并就医。
