冠心病患者出现下肢水肿并非一定是疾病晚期表现，其成因复杂多样，可能与心脏功能、血管状态、药物副作用、其他合并症或生活方式相关。具体原因需结合临床评估综合判断。
- 右心功能不全：冠心病导致心肌缺血或梗死时，可能累及右心室，引发右心衰竭。此时静脉回流受阻，血液淤积于下肢静脉，导致液体渗出至组织间隙，形成凹陷性水肿，常伴颈静脉怒张、肝大等体征。
- 静脉回流障碍：长期久坐、卧床或下肢静脉血栓形成，可能阻碍静脉血液回流，导致局部水肿。此类水肿多见于单侧下肢，伴皮肤温度升高、疼痛或浅静脉扩张。
- 药物副作用：部分冠心病治疗药物（如钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂）可能通过扩张血管或影响肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留，引发下肢水肿。调整药物剂量或更换方案后症状可能缓解。
- 合并症影响：冠心病患者常合并高血压、糖尿病或肾脏疾病。肾功能不全时，水钠排泄减少；糖尿病周围神经病变可能影响血管舒缩功能，均可能导致下肢水肿。
- 低蛋白血症：营养不良或肝肾功能异常导致血浆蛋白降低，血管内胶体渗透压下降，液体外渗至组织间隙，引发全身性水肿，下肢为常见表现。
除上述原因外，冠心病患者需严格遵医嘱用药，定期监测血压、血糖及肝肾功能，避免自行调整药物。若出现下肢水肿伴呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，提示可能存在严重心衰，需立即就医。日常注意控制盐分摄入、适度活动下肢，并定期复查心脏超声及BNP等指标，以早期发现病情变化。
