乳果糖通常不会直接损伤胃黏膜，但其对胃肠道的影响存在个体差异，可能表现为以下五种情况：1.正常剂量下安全性较高，乳果糖作为渗透性泻药，主要通过肠道细菌分解为低分子量有机酸，增加肠道渗透压促进排便，通常不直接接触胃黏膜；2.胃酸分泌影响，部分患者可能出现胃部轻微胀气或灼热感，这与药物在胃内短暂停留时刺激胃酸分泌有关，但多数症状轻微且短暂；3.胃肠道敏感人群，存在功能性消化不良或肠易激综合征的患者，可能因药物加速肠道蠕动而诱发腹痛、腹胀等不适；4.剂量依赖性反应，超剂量使用可能导致肠道渗透压急剧升高，引发腹泻甚至电解质紊乱，间接影响胃排空功能；5.药物相互作用，与某些胃黏膜保护剂（如铋剂）或抗酸药联用时，可能因pH值改变影响药物吸收，但非直接损伤胃黏膜。
乳果糖的作用机制主要集中于结肠段，通过调节肠道菌群平衡和渗透压发挥导泻作用。其分子结构稳定，在胃酸环境中不易分解，因此对胃部的直接刺激有限。但需注意，任何药物均可能因个体代谢差异产生不同反应，如老年患者或合并慢性胃病者，可能因胃肠动力减弱导致药物滞留时间延长，间接增加胃肠道不适风险。此外，长期过量使用可能破坏肠道菌群稳态，反而加重消化系统症状。
临床使用乳果糖时应严格遵循医嘱，根据便秘类型（如慢传输型或出口梗阻型）调整治疗方案。若出现持续性胃痛、呕血或黑便等警示症状，需立即停药并就医排查消化道溃疡等严重疾病。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）用药前应进行风险评估，确保治疗获益大于潜在风险。
