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• 肠外瘘患者的瘘口如何处理

  肠瘘瘘口的处理呢，也是一个十分现实的问题，我们经常转来的病人可以看到，伤口盖着厚厚的敷料，打开之后呢看到，瘘口周围的皮肤，已经被腐蚀的很严重，红肿皮疹，我们处理瘘口的方法，主要还是通过引流，给予双套管持续负压吸引。当然这个双导管，治疗的是肠瘘，只有引流通畅充分之后，肠液对瘘口周围的皮肤，减少了腐蚀，瘘口周围的皮肤就自然会，慢慢地愈合，我们经常有的大夫，要往瘘口周围的皮肤上，抹氧化锌保护皮肤，我们不建议这样做，我们建议还是要，充分的引流肠液，减少肠液对瘘口周围皮肤的，刺激和腐蚀。另外呢一个简单的方法，可以用红光照射，或者可以用家里的台灯照射，瘘口周围的皮肤，快的话一到两天，慢的话两到三天，可以看到瘘口周围的皮肤，迅速的改善，对于有创面的肠瘘。我们还可以尝试，用VSD的方法，就是真空负压辅助吸引，这种方法，用这个方法处理，有创面的瘘口，另外我们还经常碰到，有腹腔开放的病人，我们用的方法是，暂时性临时观复的方法。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 5370次

• 肾功能衰竭为什么做血透

  我们肾脏的功能，它主要有一个滤过，排泄毒素的这个功能，那么你肾功能衰竭了，你的毒素就排不出去了，包括我们尿可能水都排不出去了，就会出现一个少尿和急性心衰，那么这时候，我们必须通过血液透析，或者是腹膜透析，把我们代谢的废物，还有一些多余的水分要排泄出去。那么这个透析，就是血液透析，我们通过一个体外循环，然后有个透析器，这个我们叫人工肾，通过这个仪器和设备来代替我们肾脏的功能。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-12-27 3913次

• 对血透内瘘如何进行远期护理
  慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析HD。内瘘是HD病人的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要作用。1、血管内瘘手术后的护理：注意观察手术部位血流是否通畅，包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，抬高手术侧肢体，以防末梢水肿。内瘘手术后需6至8周待静脉血管扩张，管壁增厚方可使用，过早使用常缩短内瘘寿命。2、严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。采用绳梯法穿刺，减少皮肤及血管壁瘢痕，血管闭塞机会少。3、透析中防止血栓形成：内瘘手术3个月内血栓形成，通常和血管吻合技术有关，需手术处理。后期多因血流量不足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关。反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄。进一步促发凝血亦是重要因素之一。4、透析结束时的护理：由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。透析完毕，拔针后迅速用无菌纱布按压，压迫时间和压力要恰当。血止后，无菌纱布覆盖，胶布固定即可。5、透析间期内瘘的护理：人体用于制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，禁止在此推高渗液体，以防静脉炎，避免剧烈运动、抽血、测血压、提重物等，透析结束24小时后，穿刺处反复用热毛巾湿敷。平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。
  语音时长 2:37”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-10-24 4202次

• 腹透和血透的区别
  血透和腹透都是用于清除身体内代谢废物，清除多余水分这样的目的和作用，一般来说，主要用于尿毒症的患者。血透是通过把患者的血液引流出来，在透析器中进行物质的交换和水分的清除。而腹透是利用腹膜的毛细血管半通透性的作用，将腹透液灌入腹腔中来达到清除代谢废物和水分的作用。腹透因为是24小时都在做，所以相对来说，对于血流动力学影响较小，但是它清除代谢废物的能力要差一些。而血透通过机器来清除代谢废物，清除代谢废物的能力强一些。不过一般来说，血透每周需要做两到三次，所以波动性比较大，对于血液动力学的影响比较明显，对于血管的损伤也大一些。
  语音时长 01:29”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-02-16 32872次

• 高钠血症血透治疗
  病情分析：一些严重高钠血症伴肾功能不全时，需要进行血透治疗。患者进行血液透析治疗，需要通过特异的透析膜来降低血钠浓度。一般高钠患者应当首先进行补液治疗。当效果欠佳时，再考虑透析治疗。意见建议：建议高钠血症的患者，一定要及早去内分泌科明确病因。一些低容量性高钠血症患者往往还伴有较严重的脱水情况。如果不及时给予补液治疗，患者很有可能出现血压下降，严重可以有休克，昏迷等情况发生。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-24 1706次

• 血透会降甲状旁腺吗
  病情分析：血透并不会降甲状旁腺激素，一些肾功能不全的患者进行血透治疗，有可能会导致甲状旁腺激素升高，大多与患者肾功能不全有关，建议患者继发性甲状旁腺功能亢进时，一定要防止高钙血症。意见建议：建议如果患者甲状旁腺激素水平升高，需要低钙饮食。同时监测血钙水平，如果大于3.75mmol/l，还需要给予大量的液体静脉点滴，同时配合相应的利尿剂，降钙治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-20 1505次

• 对血透内瘘如何进行远期护理
  慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析HD。内瘘是HD病人的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要作用。1、血管内瘘手术后的护理：注意观察手术部位血流是否通畅，包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，抬高手术侧肢体，以防末梢水肿。内瘘手术后需6至8周待静脉血管扩张，管壁增厚方可使
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 249次

• 血透动静脉瘘示意图
  血透动静脉瘘是指血液透析动静脉内瘘，是经外科手术将表浅毗邻动静脉直接吻合。
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2023-04-11 208次