心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其大体改变主要表现为冠状动脉的弥漫性粥样硬化与心肌的凝固性坏死。在梗死发生后，心肌间质会出现充血、水肿，并伴随大量炎症细胞的浸润。随着时间的推移，坏死组织逐渐被吸收，形成纤维瘢痕，最终导致心肌的收缩功能受损。
具体来说，心肌梗死的大体改变可分为以下几个方面：
1、冠状动脉病变：心肌梗死的基础是冠状动脉的弥漫性粥样硬化，这种病变使得血管腔变窄，血流受阻，从而引发心肌缺血。
2、心肌坏死与炎症：在冠状动脉闭塞后，受其供血的心肌会发生坏死，心肌间质出现炎症反应，表现为充血、水肿和炎症细胞浸润。
3、坏死组织吸收与瘢痕形成：随着病程的发展，坏死组织逐渐被吸收，纤维瘢痕形成，这一过程伴随着心肌的重构。
4、心脏功能受损：心肌梗死会导致心脏收缩力减弱，心输出量下降，严重时甚至会出现心力衰竭或心源性休克。
在治疗心肌梗死时，药物是不可或缺的一部分。常用的药物包括抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，用于防止血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀，用于降低血脂、稳定斑块；以及β受体阻滞剂如美托洛尔，用于降低心肌耗氧量，减少心律失常的发生。这些药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
