45岁月经来了10天还没干净，可能的原因有多种，以下是一些可能的解释及相应治疗方法：

1. 激素水平变化：随着年龄增长，女性激素水平可能发生变化，影响月经周期和持续时间。这种情况通常需要通过血液检查来评估激素水平，并根据医生建议进行相应调整。
2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是常见的良性子宫肿瘤，可能导致月经不规律或延长。治疗方法包括药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物来缩小肌瘤体积，以及在必要时考虑手术切除。
3. 内膜增生或息肉：子宫内膜增生或息肉也可能导致月经持续时间延长。这类情况通常需要通过超声检查来诊断，治疗可能包括药物治疗如黄体酮，或者通过手术去除增生组织。
4. 凝血功能障碍：某些凝血障碍可能导致月经血不易凝固，从而延长月经时间。这需要专业的血液检查来确定，并根据具体情况进行治疗。
5. 压力和生活方式因素：长期压力、不规律的饮食和作息也可能影响月经周期。改善生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于调节月经。

除了上述原因，还有一些其他较少见的疾病也可能导致月经不规律。因此，对于月经持续时间异常的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。

治疗月经不规律时，务必遵医嘱用药，不可自行购买和使用药物，以免造成不必要的健康风险。同时，保持积极的心态，配合医生的治疗方案，是恢复健康的关键。