心衰患者出现肚子疼可能由多种原因引起，常见原因包括：胃肠道淤血、肝淤血或肝肿大、药物副作用、电解质紊乱及肠系膜动脉栓塞等。
一、胃肠道淤血是心衰患者常见并发症。右心衰竭时，体循环静脉压升高导致胃肠道静脉回流受阻，引发黏膜水肿、蠕动减弱，表现为腹胀、腹痛，严重时可伴恶心、呕吐。
二、肝淤血或肝肿大常见于右心衰。肝脏包膜被牵拉会引发右上腹持续性钝痛，体检可见肝区压痛，超声可显示肝脏肿大及血流动力学改变。
三、药物副作用需警惕。部分心衰治疗药物如地高辛可能引发胃肠道反应，ACEI类药物偶见腹泻，利尿剂使用不当导致电解质紊乱（如低钾、低镁）也可诱发肠痉挛性腹痛。
四、电解质紊乱是重要诱因。心衰患者常合并肾功不全，利尿治疗易致血钾、血镁降低，引发肠道平滑肌兴奋性增高，表现为阵发性绞痛，需通过血生化检查确诊。
五、肠系膜动脉栓塞属危急情况。心衰患者易形成附壁血栓，血栓脱落可堵塞肠系膜动脉，导致剧烈腹痛伴血便，需紧急行CT血管造影明确诊断。
除上述原因外，心衰患者免疫力下降易合并消化道感染，慢性便秘加重腹压也可能诱发腹痛。患者应严格遵循医嘱用药，定期监测电解质及肝肾功能，出现持续性或进行性加重的腹痛时，需立即就医完善腹部超声、CT及血液检查，避免自行调整治疗方案。
