鼻塞伴随上火症状时，可考虑使用具有清热通窍作用的中成药或根据病因选择针对性药物，但需结合具体症状与体质综合判断。常见情况包括风热感冒、肺热壅盛、鼻炎合并感染、肝火上炎及干燥性鼻炎等，不同病因用药方向存在差异。
风热感冒是外感风热之邪导致的表证，常见发热、咽痛、鼻塞黄涕等症状。此类患者可选用具有疏风清热、通窍作用的中成药，通过发散风热缓解鼻腔黏膜充血。
肺热壅盛型鼻塞多由肺内积热所致，表现为咳嗽痰黄、鼻干灼热。治疗需以清泻肺热为主，可选用具有清肺通窍功效的药物，通过降低肺火减轻鼻腔炎症反应。
鼻炎合并感染时，鼻腔黏膜因细菌或病毒感染出现肿胀，导致持续性鼻塞。此时需结合抗感染治疗，可选用具有抗菌消炎作用的中成药辅助通窍，但需注意区分病毒性与细菌性感染。
肝火上炎型鼻塞常伴口苦咽干、急躁易怒等肝火症状。治疗需以清肝泻火为原则，通过调节肝气疏泄功能改善鼻腔通气，可选用具有清肝通窍作用的中药制剂。
干燥性鼻炎患者因鼻腔黏膜分泌减少导致鼻塞，多伴鼻干、结痂。治疗需以滋阴润燥为主，可选用具有滋润鼻腔作用的中药或生理性海水喷雾，通过增加黏膜湿度缓解症状。
需强调的是，鼻塞与上火的关联性复杂，可能涉及多系统病理变化。患者切勿自行叠加用药，尤其是含麻黄碱类血管收缩剂或清热解毒类中药。建议出现持续鼻塞、黄绿脓涕、头痛发热等症状时，及时至耳鼻喉科进行鼻内镜、过敏原检测或鼻窦CT检查，明确病因后遵医嘱规范治疗。
