心衰患者夜间睡眠障碍可能由体液潴留、呼吸模式改变、神经内分泌紊乱、心理压力及药物副作用等多种因素共同导致，需通过综合管理改善症状。
体液潴留是心衰患者夜间睡眠障碍的常见原因。夜间平卧时，回心血量增加，易加重肺淤血，导致端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，进而影响睡眠。呼吸模式改变同样不可忽视，心衰患者常出现中枢性睡眠呼吸暂停或陈-施氏呼吸，表现为呼吸节律不规则，血氧饱和度下降，引发频繁觉醒。神经内分泌紊乱方面，交感神经兴奋性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，会导致心率加快、血管收缩，夜间迷走神经张力相对不足，进一步加重心脏负担，影响睡眠质量。心理压力也是重要因素，心衰患者因病情反复、活动受限，易产生焦虑、抑郁情绪，这些负面情绪会通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，加重睡眠障碍。药物副作用方面，某些利尿剂可能导致夜间低钾血症，引发肌无力或心律失常；β受体阻滞剂可能抑制夜间代偿性心率增快，导致低血压或头晕，均可能干扰睡眠。
除上述机制外，心衰患者需严格遵循医嘱用药，定期监测体重、血压及电解质，避免自行调整药物剂量。若夜间症状持续加重，如出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性心衰表现，应立即就医，通过超声心动图、BNP检测等手段评估病情，及时调整治疗方案。
