服用桂附地黄丸后出现心里发热感，可能与药物温热特性、个体体质差异、剂量调整反应、配伍药物影响或基础疾病叠加有关，需结合具体情况分析。
桂附地黄丸以附子、肉桂为君药，二者性味辛热，具有温补肾阳的功效。若患者本属阴虚火旺体质（如手足心热、潮热盗汗），或同时存在实热证（如口舌生疮、便秘），温热药性可能加重体内热象，引发心胸烦热感。药物剂量需根据病情轻重及体质特点调整，若患者自行增加剂量，或未遵循'中病即止'原则，温热之性过度蓄积，可能导致热象上冲，出现心胸灼热感。若患者同时服用其他温热类中药（如干姜、鹿茸）或西药（如某些抗抑郁药），可能因药物相互作用增强温热效应，诱发或加重心胸热感。部分患者可能合并未被诊断的基础疾病，如甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等，此类疾病本身可引起代谢亢进或交感神经兴奋，导致心胸部位自觉发热，与药物作用叠加后症状更明显。
桂附地黄丸为温补肾阳的经典方剂，但用药需严格遵循中医辨证论治原则。若服用后出现持续心胸发热、口干舌燥、失眠多梦等不适，应立即停药并咨询中医师，通过舌脉诊查明确体质类型，调整用药方案。切勿自行增减剂量或叠加使用温热类药物，以免加重病情。对于合并慢性疾病或正在服用其他药物的患者，用药前需告知医生全部用药史，避免药物相互作用风险。
