冠心病患者心跳103次/分是否属于正常范围，需结合具体情况综合判断，可能存在以下五种情况：其一，生理性波动。运动、情绪激动、咖啡因摄入等生理因素可刺激交感神经，导致心率短暂升高至103次/分，通常在诱因消除后恢复至60-100次/分的正常范围。其二，未控制的冠心病。若患者存在心肌缺血或心功能不全，心脏为维持灌注会代偿性加快心率，此时103次/分可能提示病情未得到有效控制。其三，药物影响。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等冠心病治疗药物可能通过不同机制影响心率，若剂量不足或药物相互作用，可能导致心率波动至103次/分。其四，合并心律失常。冠心病患者常合并房颤、室上性心动过速等心律失常，此类疾病可导致心率突然增快且节律不规则，103次/分可能是心律失常的表现之一。其五，全身性疾病。贫血、甲状腺功能亢进、感染等全身性疾病可通过增加代谢需求或直接刺激心脏，导致心率升高至103次/分。
因此，冠心病患者出现心率103次/分时，需通过动态心电图监测、心脏超声、血液检查等手段明确病因。若为生理性波动，可通过调整生活方式改善；若为病理性因素，需在医生指导下优化治疗方案。患者切勿自行调整药物剂量或停药，以免加重病情。建议冠心病患者定期监测心率，记录日常活动与心率变化的关系，为医生调整治疗提供依据。
